Alguien comenz\u00f3 a referirse a ella como la \u2018pandemia silenciosa\u2019, una expresi\u00f3n que cuaj\u00f3 por acertada: frente a 7 millones de v\u00edctimas de la COVID-19, la resistencia antimicrobiana (AMR, por sus siglas en ingl\u00e9s) causa cada a\u00f1o en el mundo 1,3 millones de muertes directas \u201435 000 en la Uni\u00f3n Europea\u2014. De hecho, los expertos calculan que para 2050 costar\u00e1 10 millones de vidas anuales.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, a\u00fan no existe una conciencia p\u00fablica de esta epidemia, ni apenas se habla de ella fuera de los \u00e1mbitos especializados. Dos nuevos estudios espa\u00f1oles, uno de los cuales eleva las cifras de infecciones y mortandad en nuestro pa\u00eds, ponen de relieve que es esencial romper de una vez por todas este silencio.<\/p>\n\n\n\n
El apelativo de silenciosa se refiere tambi\u00e9n a c\u00f3mo ha crecido de manera casi inadvertida, pero la posible impresi\u00f3n de que se trata de un problema nuevo es falsa: la resistencia de las bacterias a los antibi\u00f3ticos no la ha creado nuestro descubrimiento y uso de estos medicamentos. En 2011, una investigaci\u00f3n encontr\u00f3 genes bacterianos de resistencia a antibi\u00f3ticos congelados en el permafrost de hace 30 000 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
La primera resistencia cl\u00ednica a un antimicrobiano se detect\u00f3 en la s\u00edfilis contra el Salvars\u00e1n, un f\u00e1rmaco empleado antiguamente, cuatro a\u00f1os antes del hallazgo de la penicilina por Alexander Fleming.<\/p>\n\n\n\n
Las primeras bacterias resistentes a la penicilina se encontraron en 1940, cuando el nuevo f\u00e1rmaco comenzaba a producirse y antes de que se administrara al primer paciente, y de inmediato comenz\u00f3 a documentarse su r\u00e1pida expansi\u00f3n. El propio Fleming, en su discurso de aceptaci\u00f3n del Nobel en 1945, advirti\u00f3 del crecimiento de este problema si se hac\u00eda un uso inadecuado del antibi\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n
Y esto \u00faltimo es la clave: la AMR no la hemos creado los humanos, pero s\u00ed la hemos amplificado con el abuso y el empleo incorrecto de los antibi\u00f3ticos y otros antimicrobianos, lo cual ha expandido las cepas resistentes hasta convertir esta amenaza en una de las 10 mayores para la salud global, seg\u00fan la calific\u00f3 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n\n\n\n
El problema en Espa\u00f1a<\/p>\n\n\n\n
Un nuevo estudio publicado en The Lancet Regional Health \u2013 Europe pone cifras al problema en nuestro pa\u00eds, y dibuja un panorama m\u00e1s grave de lo que se cre\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Varios equipos del \u00e1rea de enfermedades infecciosas del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red (CIBER) del Instituto de Salud Carlos III (CIBERINFEC) han reunido los datos de m\u00e1s de 4 800 pacientes registrados en m\u00e1s de un centenar de hospitales en periodos concretos de 2018, 2019 y 2023, con el fin de estimar para cada uno de esos a\u00f1os el total de ingresos debidos a infecciones por una selecci\u00f3n de microbios multirresistentes y las muertes causadas.<\/p>\n\n\n\n
Los resultados indican que en 2023 hubo m\u00e1s de 173 000 casos, con casi 25 000 muertes, un aumento desde las 155 000 infecciones y 20 000 fallecimientos de 2018.<\/p>\n\n\n\n
El codirector del estudio, el investigador de CIBERINFEC Jos\u00e9 Miguel Cisneros, del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS) y director de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda del Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, explica a SINC que las cifras son mucho mayores que las calculadas por estudios anteriores.<\/p>\n\n\n\n
\u201cComparado con el estudio del Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades (ECDC) realizado en 2015, el n\u00famero de infecciones por bacterias multirresistentes se multiplic\u00f3 por cuatro, y el de muertes por 12\u201d, detalla Cisneros. Las diferencias, indica el especialista, se deben a las distintas metodolog\u00edas: \u201cEl m\u00e9todo del ECDC subestima estas infecciones, y la evaluaci\u00f3n de la mortalidad la realiza con coeficientes, no sigue a ning\u00fan paciente tras la infecci\u00f3n, lo que s\u00ed se realiz\u00f3 en nuestro estudio con todos\u201d. Cisneros defiende que la validaci\u00f3n de sus datos hace que los resultados sean m\u00e1s consistentes.<\/p>\n\n\n\n
Hospitales, fuente frecuente de infecciones<\/p>\n\n\n\n
Un dato relevante es que casi el 46 % de estas infecciones fueron adquiridas en los propios hospitales. Las infecciones hospitalarias son muy frecuentes, algo que alarma a la poblaci\u00f3n, pero que no es sorprendente: son lugares con un elevado tr\u00e1fico de personas, donde se tratan infecciones, donde existe una gran poblaci\u00f3n de pacientes vulnerables, y donde el intenso uso de antibi\u00f3ticos facilita la selecci\u00f3n de las bacterias resistentes.<\/p>\n\n\n\n
Como ejemplo, un nuevo estudio ha llevado a cabo una recogida de muestras durante un a\u00f1o en sumideros de pilas situados en varias unidades de un hospital, el Son Ll\u00e0tzer de Palma de Mallorca. Se trata de un centro moderno, inaugurado en 2001 y donde los protocolos de limpieza y desinfecci\u00f3n siguen los est\u00e1ndares m\u00e1s rigurosos.<\/p>\n\n\n\n
Y pese a ello, los autores encontraron una gran diversidad microbiana que var\u00eda a lo largo del a\u00f1o sin un patr\u00f3n claro, tanto en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y en el laboratorio de microbiolog\u00eda como en los servicios de Medicina General, Hematolog\u00eda y Estancias Cortas.<\/p>\n\n\n\n
Los resultados, publicados el pasado viernes en Frontiers in Microbiology, muestran un total de 67 especies de bacterias, que incluyen pat\u00f3genos peligrosos y cepas resistentes a antibi\u00f3ticos, con una mayor diversidad en las UCI y en Medicina General. Curiosamente, se encontraron menos microbios en el laboratorio de microbiolog\u00eda, y en cambio una de las UCI, inaugurada en 2022, conten\u00eda la misma abundancia de bacterias que otra m\u00e1s antigua.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEstos resultados subrayan que controlar el crecimiento bacteriano en los sumideros y prevenir la colonizaci\u00f3n por nuevas cepas de estos nichos dif\u00edciles de desinfectar es probablemente un problema global\u201d, dice la directora del estudio, Margarita Gomila, de la Universitat de les Illes Balears.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLas bacterias que encontramos pueden provenir de muchas fuentes, de pacientes, personal m\u00e9dico e incluso el medio ambiente que rodea el hospital\u201d, comenta Gomila. As\u00ed, estas fuentes pueden llegar a ser de lo m\u00e1s insospechado, como las correas de los relojes y smartwatches del personal; un estudio en Brasil encontr\u00f3 bacterias multirresistentes en las hormigas que pululaban por los hospitales.<\/p>\n\n\n\n
Soluciones a un problema \u2018evitable\u2019<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, aunque el peligro de las infecciones hospitalarias siempre es motivo de preocupaci\u00f3n, para Cisneros resulta llamativo que en su estudio estas sean minoritarias. \u201cLos resultados demuestran que estas infecciones se adquieren tambi\u00e9n en la comunidad, alcanzando ya una proporci\u00f3n mayoritaria\u201d, se\u00f1ala. Otras investigaciones sugieren que no solo los antibi\u00f3ticos, sino tambi\u00e9n los productos antibacterianos de uso indiscriminado en los hogares, pueden extender las resistencias.<\/p>\n\n\n\n
Pero si urge controlar y limitar el uso de los antimicrobianos a escala global, no es lo \u00fanico que debe hacerse, y problemas locales requieren tambi\u00e9n medidas locales.<\/p>\n\n\n\n
En Espa\u00f1a y para Cisneros, estas incluyen dotar de m\u00e1s recursos a los programas de prevenci\u00f3n y control de las infecciones hospitalarias y los de optimizaci\u00f3n del uso de antimicrobianos, mejorar la coordinaci\u00f3n entre estos programas hospitalarios y crear la especialidad de enfermedades infecciosas, una carencia incomprensible de nuestro pa\u00eds frente al resto de Europa. \u201cLa soluci\u00f3n es posible porque estas infecciones son evitables\u201d, concluye Cisneros.<\/p>\n\n\n\n
fuente Agencia SINC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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